Au Pays-bas

Les partisans de l’accouchement à domicile, arguant de la surmédicalisation entourant la naissance, citent inlassablement le seul et même pays faisant figure d’exception en Europe : les Pays-Bas.

L’exemple néerlandais

Si 30% des hollandaises accouchent chez elles, il est important de rappeler que la politique de prévention y est beaucoup plus poussée qu’en France. Et c’est seulement si la grossesse ne présente aucun risque, qu’un accouchement à domicile dans un cadre plus familier est proposé.

Pour les femmes accouchant à l’hôpital, un système à deux vitesses existe :

• D’une part, les accouchements en polyclinique sous la surveillance d’une sage-femme et dans un environnement technique léger pour les femmes qui ne présentent aucun risque (l’encadrement est alors le même que pour un accouchement à domicile) ;

• D’autre part, les accouchements à l’hôpital effectués par un gynécologue-obstétricien dans un cadre technique bénéficiant de toutes les structures de soins et d’accès à une réduction de la douleur.

Ne pas négliger les risques de complication.

La principale raison de ce choix est motivée par la peur de l’hyper médicalisation autour de la naissance en milieu hospitalier, voire une certaine "nostalgie" d’un accouchement sans blouse blanche.
Cependant, malgré l’environnement familial plus rassurant, la femme ne peut pas, à domicile, bénéficier des techniques de réduction ou de suppression de la douleur lors de l’accouchement (péridurale, etc.). En cas de complications, son transport à l’hôpital se fera dans une situation d’extrême urgence. De plus, le monitoring est quasi-inexistant à domicile.
Enfin, les études comparatives vantant les mérites comparatifs d’un accouchement à domicile sont souvent faussées par le simple fait, que ce choix n’est réservé qu’aux patientes dont la grossesse ne présente aucun risque. Pour les autres, l’accouchement en milieu hospitalier est obligatoire.
Aussi, même aux Pays-Bas, le nombre d’accouchement à domicile est en baisse, le confort et la sécurité du milieu hospitalier décident désormais les plus sceptiques.

David Bême sur Doctissimo.fr

C’est aux Pays-Bas que l’on retrouve le plus haut pourcentage d’accouchements à domicile, une méthode soutenue par le système de santé et prisée par les futures mamans. Les Pays-Bas vont à contre-courant d’une pratique jugée ailleurs dépassée et risquée...
Avec un tiers des naissances à domicile assistées par des sages-femmes, "les Pays-Bas ont le plus haut pourcentage de naissances à la maison parmi les pays développés", déclare Sjaak Toet, accoucheur à Rotterdam et président de l’association néerlandaise des sages-femmes (KNOV).

Quelque 30% des Néerlandaises accouchent à domicile, 60% à l’hôpital, et les 10% restants dans des polycliniques spécialisées qu’elles quittent immédiatement après avoir accouché.

Ces chiffres contrastent avec ceux de pays tels que l’Allemagne, la France, la Grande-Bretagne, la Belgique et les pays scandinaves, où seul 2% des naissances ont lieu à la maison.

"C’est une question d’attitude, nous sommes terre-à-terre. Les femmes me disent : tous les enfants de ma mère sont nés à la maison et tout c’est toujours déroulé sans problèmes. Pourquoi irais-je à l’hôpital ?" explique M. Toet. Les accouchements à domicile aux Pays-Bas se font sans péridurale ou autre anti-douleur. "Seuls les médecins sont habilités à les administrer", explique M. Toet.
L’approche néerlandaise est différente de celle des autres pays développés. Aux Pays-Bas, la grossesse n’est pas considérée comme "une maladie". D’ailleurs, les assurances-maladie ne couvrent l’entièreté des frais d’hôpital qu’en cas d’impératif médical. Les Pays-Bas ont toujours encouragé les naissances à la maison, estimant que ce qui peut être accompli en dehors de l’hôpital doit l’être. "Le système tente de ne pas médicaliser la naissance", selon Ellen Timmer, porte-parole du ministère de la Santé aux Pays-Bas.
La plupart des femmes semblent satisfaites de ce système même si certaines estiment que parfois, elles sont trop livrées à elles-mêmes.

Propos recueilli sur le site Babyfrance.com